Η παραμορφωτική οστεοαρθρίτιδα (οστεοαρθρίτιδα) είναι μια προοδευτική παθολογία που οδηγεί σε δυστροφία και εκφυλισμό των αρθρικών επιφανειών και βλάβη του χόνδρου μέχρι πλήρη καταστροφή στην περιοχή των αρθρώσεων.
Κατά κανόνα, η παραμορφωτική οστεοαρθρίτιδα βρίσκεται στα γηρατειά και στα γηρατειά, στην περίπτωση συνοδευτικών παραγόντων και ασθενειών βρίσκεται συχνά στις εξετάσεις, αλλά δεν εκδηλώνεται κλινικά.
Η παραμορφωτική οστεοαρθρίτιδα είναι η πιο κοινή και διαδεδομένη ασθένεια των αρθρώσεων. Εμφανίζεται στο 70% όλων των παθήσεων των αρθρώσεων.
αιτίες
Η ακριβής αιτία της παραμορφωτικής οστεοαρθρίτιδας δεν έχει ακόμη διευκρινιστεί, αλλά έχουν εντοπιστεί ορισμένοι παράγοντες που αυξάνουν αξιόπιστα την πιθανότητα ανάπτυξης της. Πρώτα απ 'όλα, πρόκειται για τη γενική γήρανση του σώματος και δυστροφικά φαινόμενα στους ιστούς, αλλαγές στους χόνδρους και στις κάψουλες των αρθρώσεων.
Οι παράγοντες που επηρεάζουν την ανάπτυξη της οστεοαρθρίτιδας μπορούν να χωριστούν σε:
- εξωτερικά - αυτό περιλαμβάνει υπερφόρτωση των αρθρώσεων (π. χ. από την άρση βαρών), μόνιμους τραυματισμούς, επαγγελματικές επιδράσεις, υποθερμία των αρθρώσεων,
- εσωτερική - αυτή είναι η επίδραση της κληρονομικότητας με υπερένταση των συνδέσμων και χαλάρωση των αρθρώσεων, δυσλειτουργία των ωοθηκών και κλιματολογικές αλλαγές στις γυναίκες, αγγειακά ατυχήματα, κυκλοφορικές διαταραχές στον ιστό του χόνδρου, παχυσαρκία.
Η παραμορφωτική οστεοαρθρίτιδα μπορεί να εμφανιστεί ως ένα από τα συμπτώματα με τον αλκοολισμό ή το μυξέδημα, την ακρομεγαλία ή τη θεραπεία ορμονών, με συγγενή εξάρθρωση του ισχίου, σύνδρομο Marfan (κληρονομική ασθένεια που χαρακτηρίζεται από υπερβολική κινητικότητα των αρθρώσεων και επιμήκυνση των μακρών οστών). Δυσκαμψία των αρθρώσεων)
Στάδια ανάπτυξης
Στην ανάπτυξη παραμορφωτικής οστεοαρθρίτιδας, υπάρχουν μια σειρά από τακτικά, διαδοχικά στάδια που αντικαθιστούν το ένα το άλλο:
- Μείωση της υδατικότητας του χόνδρου, η οποία οδηγεί σε αραίωση και αφυδάτωση,
- Σχηματισμός ελαττωμάτων και ρωγμών στον χόνδρο,
- Καταστροφή χόνδρου με ταυτόχρονη σοβαρή στένωση του αρθρικού χώρου,
- την εξαφάνιση του χόνδρου στα οστά,
- αντισταθμιστική συμπίεση των άκρων των οστών που έμειναν χωρίς χόνδρινη επιφάνεια,
- Διαταραχές των αρθρώσεων με εξάρθρωση, κατάγματα και δυσλειτουργία των άκρων.
Συμπτώματα παραμορφωτικής οστεοαρθρίτιδας
Η κύρια εκδήλωση της παραμορφωτικής οστεοαρθρίτιδας είναι πρώτα απ 'όλα
- Πόνος στην άρθρωση, χειρότερος μετά από άσκηση ή τη νύχτα,
- επηρεάζονται μεμονωμένες αρθρώσεις,
- οι πληγείσες αρθρώσεις δεν είναι συμμετρικές,
- ταυτόχρονα δεν υπάρχουν κοινές εκδηλώσεις βλάβης στις αρθρώσεις,
- χωρίς πυρετό
- δεν υπάρχει έντονη ερυθρότητα των αρθρώσεων,
- καμία αλλαγή στις αναλύσεις.
Η διαδικασία συμβαίνει συχνά στον αστράγαλο, το γόνατο, το ισχίο ή τη διαφαλαγγική άρθρωση.
Εάν η ασθένεια προχωρήσει σε βαθμό καταστροφής του χόνδρου, υπάρχει οδυνηρή απόφραξη της άρθρωσης, υπάρχει έντονος πόνος κατά το περπάτημα, ο οποίος δεν κινεί τα πόδια και τα φέρνει σε ακινησία. Αυτό συμβαίνει επειδή κομμάτια χόνδρου ή μικρά θραύσματα οστού (αρθρικά "ποντίκια") εισέρχονται στην κοιλότητα της άρθρωσης.
Στην περιοχή των αρθρώσεων στις φάλαγγες εμφανίζονται οζώδεις, πολύ σκληροί σχηματισμοί, ενώ οι αρθρώσεις δεν είναι πολύ παραμορφωμένες, οι μύες δεν ατροφούν και δεν υπάρχει αγκύλωση (ακινησία των αρθρώσεων).
Ένα τράνταγμα μπορεί να ακουστεί στις αρθρώσεις όταν κινείται λόγω της τριβής των ανώμαλων επιφανειών μεταξύ τους.
Ο πόνος και η μειωμένη κινητικότητα μπορεί να προκαλέσουν συσπάσεις (μυϊκές συσπάσεις) που συντομεύουν τα πόδια ή τα χέρια.
Η παραμορφωτική οστεοαρθρίτιδα είναι παρόμοια στις εκδηλώσεις της με διάφορες μορφές αρθρίτιδας, πρώτα απ 'όλα πρέπει να διακριθεί από τη ρευματοειδή αρθρίτιδα.
διάγνωση
Δεν υπάρχουν τυπικά κριτήρια για τη διάγνωση της παραμορφωτικής οστεοαρθρίτιδας, μπορεί να αναγνωριστεί μόνο εξωτερικά από τα οζίδια στις φάλαγγες. Υπάρχει υποψία οστεοαρθρίτιδας εάν:
- τυπική βλάβη στις αρθρώσεις,
- μακροπρόθεσμη ανάπτυξη της νόσου για πολλά χρόνια,
- ηλικιωμένος ασθενής.
Η διάγνωση βασίζεται σε δεδομένα ακτίνων Χ που λήφθηκαν πριν από την ώρα των κλινικών εκδηλώσεων και του συνδρόμου πόνου.
Είναι αισθητή μια στένωση του αρθρικού χώρου, μια αλλαγή με την ισοπέδωση και παραμόρφωση των αρθρικών επιφανειών, αστάθεια στην περιοχή της άρθρωσης με εξάρθρωση και εξάρθρημα, οριακές αναπτύξεις οστών, οστεοσκλήρωση (υπερβολική αύξηση της οστικής πυκνότητας).
Στην περαιτέρω πορεία της διαδικασίας, οι οστικές ράχες και τα εξογκώματα γίνονται ορατά, ο χώρος των αρθρώσεων μπορεί να γίνει σε σφήνα.
Η μελέτη συμπληρώνεται με αρθροσκόπηση, εξέταση αίματος χωρίς σημάδια φλεγμονής.
Είναι απαραίτητο να διεξαχθεί εξέταση του περιαρθρικού υγρού.
Θεραπεία παραμορφωτικής οστεοαρθρίτιδας
Η θεραπεία πραγματοποιείται από τραυματολόγους και ορθοπεδικούς.
Οι μέθοδοι αντιμετώπισης της παραμορφωτικής οστεοαρθρίτιδας εξαρτώνται από τον βαθμό εμπλοκής των αρθρώσεων στη διαδικασία, καθώς και τη διάρκεια της βλάβης και την παρουσία πόνου.
Πρώτον, χρησιμοποιείται συντηρητική θεραπεία.
- Ανακούφιση των αρθρώσεων,
- Απώλεια βάρους,
- χρήση μεταβολιτών - πορεία ενδομυϊκής αλόης ή υαλοειδούς σε μαθήματα,
- χρησιμοποιήστε διεγερτικά αποκατάστασης χόνδρου σε ενδομυϊκές ενέσεις σε μαθήματα.
Συμπληρώνει τη θεραπεία:
- λήψη φαρμάκων κινολόνης,
- αντιφλεγμονώδης θεραπεία.
Εάν υπάρχει φλεγμονή της άρθρωσης, υποδεικνύεται ορμονική πορεία στην άρθρωση.
Χρησιμοποιείται επίσης ένα σύμπλεγμα μασάζ, επιδράσεων φυσιοθεραπείας, θεραπείας λάσπης και θερμικών επιδράσεων. Η θεραπεία με σπα είναι χρήσιμη.
Σε προχωρημένες περιπτώσεις, η χειρουργική θεραπεία θα βοηθήσει - αρθροπλαστική άρθρωσης. Στο μέλλον, θα προβληθούν ανακούφιση της άρθρωσης, απώλεια βάρους, περπάτημα με τη βοήθεια ραβδιού ή πατερίτσες, ασκήσεις φυσικοθεραπείας.
πρόβλεψη
Η παραμόρφωση της οστεοαρθρίτιδας χωρίς την απαραίτητη θεραπεία έχει αργή αλλά σταθερά προοδευτική πορεία. Οδηγεί σε αναπηρίες και σημαντικές λειτουργικές διαταραχές των αρθρώσεων, κινητικές διαταραχές. Επομένως, στα πρώτα σημάδια της οστεοαρθρίτιδας, ενδείκνυται η ενεργός θεραπεία, που διαρκεί σε μαθήματα 1-2 μηνών.